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每一歲,都是最好的WoMen

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  成年人的世界,天黑可以矯情,天亮就得拼命。

  當(dāng)代女性,清醒、知趣、明得失、知進(jìn)退。

  二十隨意,三十而立,四十美麗,五十還有小歡喜。

  不去依賴,不去寄托,無(wú)謂也無(wú)畏。

  時(shí)光能把一個(gè)女人變得不修邊幅,也能把一個(gè)女人雕琢得越發(fā)精致。健康也一樣,身體的好壞,只有你自己上心了,才能控制得住。

  隨著與日俱增的社會(huì)壓力,許多女性的健康也在這種環(huán)境下頻頻告急。一種名為“宮頸癌”的隱形殺手,也在許多年輕女性和中老年女性的體內(nèi)潛滋暗長(zhǎng)。

  上周廬陽(yáng)分院收到了一面錦旗??蛻舫膛浚ɑ﹣?lái)到廬陽(yáng)分院體檢,查出了宮頸癌前病變,健康管理部主任立即通知程女士,讓她得以及時(shí)住院治療;程女士特地讓家人送來(lái)錦旗,表示對(duì)廬陽(yáng)分院服務(wù)的肯定及對(duì)全體工作人員的感謝!

  我國(guó)宮頸癌現(xiàn)狀及主要發(fā)病因素

  宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。36個(gè)國(guó)家女性的第一位癌癥死亡原因?yàn)閷m頸癌,其中85%的病例在發(fā)展中國(guó)家[1]。HPV感染是罹患宮頸癌的主要因素,研究表明,99.7%的宮頸癌患者都感染了 HPV[2] 。目前發(fā)達(dá)國(guó)家HPV疫苗的預(yù)防性接種使宮頸癌的發(fā)病率有所下降,而我國(guó)接種覆蓋率遠(yuǎn)達(dá)不到發(fā)達(dá)國(guó)家水平,我國(guó)依然是宮頸癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家之一[3]。因從病毒感染到發(fā)展為癌前病變,最后進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌通常需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)期,因此及時(shí)阻斷其進(jìn)程對(duì)于宮頸癌的預(yù)防和早期治療意義重大。

  為什么要進(jìn)行宮頸癌早篩?

  早期宮頸癌患者5年內(nèi)治愈率高達(dá)88.12%左右,可見(jiàn)宮頸癌早期診斷、治療是降低病死率,提高臨床治愈率,改善預(yù)后的關(guān)鍵[4]。早期宮頸癌無(wú)顯著體征和臨床癥狀,系統(tǒng)性篩查是預(yù)防和降低宮頸癌的重要手段。

  宮頸癌篩查的方法有哪些?

  目前,宮頸癌篩查的方法較多,主要包括液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)、人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測(cè)、陰道鏡檢查,不同檢測(cè)方法臨床診斷效能存在差異。TCT操作簡(jiǎn)單、方便,HPV應(yīng)用較為廣泛,具有較高的陽(yáng)性率,而陰道鏡檢查可清晰觀察血管病變,并對(duì)陽(yáng)性區(qū)域進(jìn)行定位活檢。

  為什么要進(jìn)行HPV和TCT的

  聯(lián)合篩查?

  TCT和HPV檢查這二者的聯(lián)合篩查,目前對(duì)于提高宮頸癌的檢出率非常有效。所以對(duì)于生育年齡女性,如果有條件,建議進(jìn)行TCT和HPV檢查的聯(lián)合篩查。TCT是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢測(cè),主要是判斷宮頸目前有沒(méi)有異常細(xì)胞,是不是已經(jīng)發(fā)生了病變或者宮頸癌。而HPV是人乳頭瘤病毒,目前認(rèn)為高危型的HPV感染與宮頸癌的發(fā)生是有密切關(guān)系的,因此HPV檢查是用來(lái)檢測(cè)導(dǎo)致宮頸癌的病毒的,所以這兩者不一樣。

  如果是TCT異常,就可以考慮現(xiàn)在宮頸有病變發(fā)生了,但是單純HPV感染,很多女性都可能會(huì)有,而且大多數(shù)女性會(huì)通過(guò)自身抵抗力將HPV病毒自行清除,所以并不一定都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌和癌前病變發(fā)生。因此單純的HPV感染不要過(guò)于擔(dān)心,可以給它一段時(shí)間自然轉(zhuǎn)陰,經(jīng)過(guò)半年到一年之后再進(jìn)行復(fù)查,很多女性HPV就會(huì)變成陰性的。但如果TCT和HPV同時(shí)陽(yáng)性,一定要進(jìn)行下一步的檢查,也就是陰道鏡下取活組織進(jìn)行病理切片的檢查。

  同時(shí)進(jìn)行TCT+HPV的聯(lián)合檢測(cè),可更進(jìn)一步縮小篩查范圍,確定高危人群。分析認(rèn)為[5],TCT+HPV檢測(cè)在一定程度上彌補(bǔ)了TCT、HPV單獨(dú)篩查的缺陷,進(jìn)一步提高了宮頸癌前病變篩查準(zhǔn)確率,能有效減少假陰性及漏診情況的發(fā)生,為早期治療和預(yù)防宮頸癌提供可靠的參考依據(jù)。

  宮頸癌多久時(shí)間篩查一次?

  世界衛(wèi)生組織建議在30歲或以上的女性要定期篩查。

  2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司委托中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)組織制定了《子宮頸癌綜合防控指南》,鑒于我國(guó)目前宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn),推薦篩查起始年齡在25~30歲。

  25~29歲,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè),如細(xì)胞學(xué)陰性,每3年復(fù)查。如果細(xì)胞學(xué)異常,需要進(jìn)行HPV檢測(cè)分流,進(jìn)行后續(xù)陰道鏡等檢查。

  30~64歲,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè),如細(xì)胞學(xué)陰性,每3年復(fù)查。

  65歲及以上女性,若既往10年內(nèi)每3年1次連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)異?;蛎?年1次,連續(xù)2次HPV檢測(cè)陰性,無(wú)宮頸上皮內(nèi)瘤變病史,則不需要繼續(xù)篩查。

  注:HPV+TCT聯(lián)合檢查,更能有效查是否有宮頸HPV感染、婦科陰道炎及宮頸癌早期病變等。(記得檢查需要避開(kāi)生理期哦~)

  三八婦女節(jié)我們不僅要慶祝女性的成就和力量,也要關(guān)注自身的健康問(wèn)題。每位女性都應(yīng)該把自我關(guān)愛(ài)放在首位,通過(guò)健康的生活方式和定期的體檢來(lái)維護(hù)自己的健康。

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  參考文獻(xiàn):

  [1]劉宗超,李哲軒,張陽(yáng),等 . 2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀[J]腫瘤綜合治療電子雜志,2021,7(2):1-13. DOI:10.12151/ JMCM.2021.02-01.

  [2]單瑋,張濤,張鐵軍,等 . 我國(guó)女性人乳頭瘤病毒(HPV)感染的流行病學(xué)現(xiàn)狀[J]. 中華疾病控制雜志,2017,21(1):89- 93. DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.01.021.

  [3]LI J, GAO JJ, LI N, et al. Distribution of human papillomavirus genotypes in Western China and their association with cervical cancer and precancerous lesions[J]. Arch Virol, 2021,166(3):853-862. DOI:10.1007/s00705-021-04960-z.

  [4]李琪.液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡組織活檢和 HPV-DNA 檢測(cè)防治宮頸癌前病變的價(jià)值研究 [J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(15): 223-225.

  [5]李雪青.HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡在篩查早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(6):1.DOI:CNKI:SUN:YYXK.0.2017-06-077.

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